元氏县全方位规范乡村医疗卫生一体化运行秩序,全面提升基层医保经办服务质效,切实让群众在家门口享受到便捷、规范、可感可及的医保惠民服务。
靶向整治突出乱象,规范村级行医购药秩序。聚焦村卫生室线下私自购药、违规收费等高频问题,开展全覆盖排查整治,坚决纠治行业乱象。严治线下购药违规问题。在全县范围内,对村级卫生室药品采购、入库、使用、结算全链条开展专项排查。对查实存在线下私自采购药品的问题,当场约谈乡镇卫生院负责人,督促违规药品全部退货整改、立行立改,从源头根治非平台购药、违规行医行为。根治个人私收费用问题。针对村医个人微信收款、体外收费、脱离医保监管收费等隐患,由卫健部门牵头统一制作发放村级卫生室对公收款码,全面取缔个人收款渠道。通过常态化现场检查、医保报销数据比对核查,精准发现体外收费、不报不录等隐形问题,彻底规范村级收费结算行为。
健全管护运行机制,夯实乡村一体化管理基础。立足乡村医疗卫生一体化“十统一”管理要求,补齐基层管理短板,健全常态长效管护机制。压实托管巡诊责任。针对乡镇卫生院托管村卫生室驻点巡诊不及时、服务断档问题,明确乡镇卫生院专人定岗驻点、定期巡诊制度,保障村级医疗服务常态化、规范化运转。优化村级队伍结构。严格落实村医到龄退出机制,有序推进 60 周岁以上超龄村医退出岗位,吸纳年轻医务人员充实村级医疗队伍,持续优化基层行医队伍结构,提升基层服务专业化水平。
强化能力赋能提升,筑牢基层医保经办服务根基。坚持培训赋能、以练促干,全面破解村医不会操作、不懂政策、不善经办的突出问题。采取“网络直播教学+现场巡回指导+集中授课培训”相结合的方式,全覆盖开展乡镇医保管理人员、在岗村医业务培训,重点围绕村级结算系统操作、医保基金合规使用、扫码拆零结算、高血压糖尿病“两病”门诊报销等核心业务开展实操教学,切实提升村级医保政策落地、日常经办、规范服务能力。
目前,元氏县村级医疗卫生和医保服务质效实现显著提升,今年1-8月,全县村级卫生室医保报销人次较去年同期增加5.4543 万人次,同比增长 34.93%;医保申报金额增加 126万元,同比增长 45.45%,村级医保“不报、少报、漏报”问题得到根本性扭转,群众“小病不出村、报销在家门” 的民生愿景有序落地,打通了医保服务联系群众、服务群众、惠及群众的“最后一公里”。