行政处罚强制执行申请书

冀元医保罚强执申字[    ]第  号

××人民法院：

　  申请人：

地址： 

法定代表人：

联系电话：

被申请人：

住址：

法定代表人：

案由：

　　鉴于被申请人在法定期间内既未申请行政复议，也未向人民法院起诉，又不履行处罚决定，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条规定，特申请你院强制执行                                       的行政处罚。

元氏县医疗保障局（印章）